​​​​​​​

​​Medisch-specialistische zorg, verpleging en verblijf​

Vergoeding 2019          Bekijk de ver​​goeding van 2018​​​​​

Wordt u behandeld door een medisch specialist? Bij OZF krijgt u een vergoeding voor medisch-specialistische zorg, en voor verpleging en verblijf als dit nodig is. U gaat bijvoorbeeld voor een onderzoek of behandeling na​ar het ziekenhuis. Of u wordt opgenomen voor een operatie.​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​

Opbouw vergoeding


​Basisverzekering​ 100%
AV Compact geen extra vergoeding
​AV Royaal geen extra vergoeding                                          
Eigen risico U betaalt eigen risico
​​​​​​​​​​​​​
​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​

U krijgt minder vergo​ed​ bij een niet-gecontracteerde zorginstelling​

Werkt uw medisch specialist in een zorginstelling die niet is gecontracteerd? Dan hebben wij geen afspraken met deze zorginstelling. U krijgt dan minder vergoed​.

Wat krijgt u ve​rgoed?​

U krijgt een vergoeding voor zorg en behandeling van een medisch specialist. Bij de behandeling kunnen horen:
  • ​Verblijf in een ziekenhuis of zelfstandig behandelcentrum (laagste klasse)
  • Verpleging en verzorging
  • Paramedische zorg
  • Geneesmiddelen, hulpmiddelen en verbandmiddelen

Lees meer over de vergoedingen van de medisch-specialistische behandelingen:

Wat krijgt u niet vergoed?

  • Medisch-specialistische zorg en/of verblijf in een privékliniek
  • Uvuloplastiek, dit is een operatie tegen snurken
  • Behandeling met een redressiehelm bij plagiocefalie en brachycefalie zonder craniostenose
  • Behandelingen met sterilisatie als doel (of het ongedaan maken ervan)
  • Besnijdenis (cirumcisie) zonder medische noodzaak

Uw verblijf duurt maximaal 1.095 dagen

U krijgt een vergoeding voor verblijf dat maximaal 1095 dagen duren. Wij tellen ook mee als verblijf:
  • Revalidatie in een ziekenhuis of revalidatiecentrum
  • Verblijf in een psychiatrisch ziekenhuis
  • Weekendverlof
  • Vakantieverlof
Stopt uw behandeling binnen maximaal 30 dagen? Dan tellen wij die dagen niet mee.

Sommige behandelingen krijgt u tijdelijk vergoed

Van sommige behandelingen weet de overheid nog niet of die goed genoeg werken. Deze mogen we wel vast tijdelijk vergoeden​

​U heeft een verwijzing nodig

Vraag een verwijzing aan uw:
  • Huisarts
  • Bedrijfsarts
  • Sportarts
  • Specialist ouderengeneeskunde
  • Arts verstandelijk gehandicapten
  • Jeugdarts
  • Physician assistant
  • Verpleegkundig specialist
  • SEH-arts
  • Arts-assistent
  • Klinisch fysicus audioloog
  • Verloskundige (bij verloskundige zorg of als het gaat om een verwijzing naar een kinderarts binnen de eerste 10 dagen na de bevalling)
  • Optometrist (bij oogzorg)
  • Kaakchirurg
  • Een andere medisch specialist

Gaat u naar een kno-arts? Dan kunt u ook een verwijzing vragen aan een triage-audicien. Gaat u naar een longarts? Dan mag u ook zijn doorverwezen door een GGD-arts als het gaat om een verdenking van TBC.

Voor plastische chirurgie heeft u vooraf toestemming nodig

Krijgt u een behandeling van een plastisch chirurg? Dan heeft u vooraf toestemming van ons nodig. De plastisch chirurg vraagt dit voor u aan. U hoeft niets te doen.

Heeft u vragen over uw ziekenhuisrekening?

Wij leggen u uit waarom u vaak veel later een bericht krijgt over uw ziekenhuisrekening. Bekijk ook de veelgestelde vragen​ over medisch specialistische zorg en DBC's.

Waar kunt u terecht?

  • Een ziekenhuis
  • Een zelfstandig behandelcentrum
  • De praktijk aan huis van uw medisch specialist
U vindt gecontracteerde leveranciers in onze Zorgzoeker.

​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​

​​Meer informatie:​