Geen eigen risico dankzij zorgbemiddeling

Wij zien het als onze verantwoordelijkheid u te helpen met het vinden van de beste en snelste zorg. Bij OZF Achmea hoeft u met ingang van 2009 voor een aantal behandelingen geen wettelijk verplicht eigen risico te betalen. Onze afdeling zorgbemiddeling geeft u graag een vrijblijvend zorgadvies. En ook al kiest u uiteindelijk voor een ander ziekenhuis, dan nog vervalt uw verplicht eigen risico. Als wij het maar voor u regelen. Het blijft uw eigen keuze, maar wel onze zorg!

Wat moet u doen?

Stap 1
Schakel zorgbemiddeling in voor de volgende ziekenhuisbehandelingen en betaal geen verplicht eigen risico:

• staaroperatie
• liesbreuk
• artrose van heup, inclusief plaatsen of vervangen van gewrichtsprothese
• artrose van knie, inclusief plaatsen of vervangen van gewrichtsprothese
• galblaasoperatie
• incontinentie
• meniscus- of voorste kruisbandletsel
• (verdenking van) borstkanker
• (verdenking van) rug- of nekhernia en overige wervelkolomchirurgie door orthopeed of neurochirurg

Neem contact met ons op via onze Klantenservice: 074 - 789 07 89.

Stap 2
De zorgbemiddelaar geeft u een vrijblijvend zorgadvies en regelt verder alles voor u, zoals de afspraak, het intakegesprek, datum van behandeling etc. Ook als u kiest voor een ander ziekenhuis en u laat het regelen door zorgbemiddeling, dan nog vervalt uw eigen risico. Let op, dit geldt niet voor:
- het vrijwillig eigen risico
- behandelingen die worden uitgevoerd door een zorgverlener in het buitenland
- andere dan bij stap 1 genoemde behandelingen

Stap 3
Onze service gaat nog verder. Als u gebruik maakt van de vrijstelling via zorgbemiddeling en u heeft in hetzelfde kalenderjaar andere zorgkosten, die meetellen voor het verplicht eigen risico, neemt OZF Achmea dit verplicht eigen risico voor haar rekening.

Wat u verder nog moet weten over eigen risico

Verplicht eigen risico
In Nederland heeft iedere verzekerde van achttien jaar en ouder een wettelijk verplicht eigen risico. Dit betekent dat u een deel van uw zorgkosten zelf moet betalen. In 2009 bedraagt het verplicht eigen risico € 155,-. In 2010 het verplicht eigen risico € 165,-.

Vrijwillig eigen risico
Naast het verplicht eigen risico kunt u elk jaar kiezen voor een vrijwillig eigen risico. Er zijn meerdere varianten mogelijk; € 100,-, € 200,-, € 300,-, € 400,- of € 500,- per kalenderjaar. Hoe hoger het vrijwillig eigen risico, hoe lager de premie. Verwacht u weinig zorgkosten te maken? Dan is het dus het overwegen waard om een vrijwillig eigen risico te nemen. Het bedrag kunt u elk jaar aanpassen. Dit dient u dan wel vóór 1 januari aan ons door te geven.

Hoe werkt het?
Uw declaraties worden altijd eerst verrekend met een eventuele eigen bijdrage en daarna met het verplichte eigen risico en tot slot (als u hiervoor heeft gekozen) met het vrijwillig eigen risico.

Wat zijn de uitzonderingen?
Het eigen risico (verplicht en vrijwillig) geldt niet voor:

• Huisartsbezoeken (m.u.v. uitbestede laboratoriumonderzoeken);
• Zorg die wordt vergoed vanuit uw aanvullende (tandarts-) verzekeringen;
• Tandheelkundige zorg die wordt vergoed vanuit de basisverzekering voor verzekerden tot 22 jaar (kijk voor de uitzonderingen op onze website);
• Zorg voor kinderen tot 18 jaar;
• Bruikleenartikelen;
• Kraamzorg en verloskundige hulp (m.u.v. indirecte kosten als geneesmiddelen, laboratoriumonderzoeken, vlokkentesten of ziekenvervoer).