Vergoeding IVF en ICSI
De kosten van vruchtbaarheidsbevorderende behandelingen (waaronder IVF & ICSI), vergoeden wij conform de richtlijnen van de Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie (NVOG).
De geneesmiddelen die hiervoor medisch noodzakelijk zijn worden ook vergoed. Op sommige van deze medicijnen zit echter een eigen bijdrage. Heeft u een aanvullende verzekering dan kan het zijn dat deze eigen bijdrage ook (gedeeltelijk) binnen de vergoeding valt.
Als u de geneesmiddelen rechtstreeks wilt declareren, dan adviseren wij u om uw apotheker te informeren.
Aandachtspunten vruchtbaarheidsbehandelingen:
- De behandeling mag alleen plaatsvinden in een vergunninghoudend ziekenhuis in Nederland. De eerste behandeling moet vooraf door de specialist worden aangevraagd. OZF Achmea moet u schriftelijk toestemming geven.
- Vanuit de OZF Zorpolis worden de 1e, 2e en 3e IVF-behandeling vergoed. Wanneer na drie behandelingen geen zwangerschap tot stand is gekomen, worden eventuele vervolgbehandelingen niet vergoed.
- Een afgebroken behandeling wordt aangemerkt als een volledige IVF-behandeling. Een behandeling wordt als afgebroken aangemerkt als deze mislukt in de periode vanaf de hormoonstimulatie tot en met een zwangerschap van maximaal 12 weken (gemeten vanaf de 1e dag na de laatste menstruatie), .
- Wij vergoeden de kosten van maximaal drie IVF-behandelingen per te realiseren zwangerschap. Onder een gerealiseerde zwangerschap wordt een doorgaande zwangerschap verstaan. Dit is een zwangerschap van ten minste 12 weken (gemeten vanaf de 1e dag na de laatste menstruatie).
Overige vruchtbaarheidsbevorderende behandelingen
De vergoedingsregeling voor overige vruchtbaarheidsbevorderende behandelingen volgt de officiële tarieven (volgens het College Tarieven Gezondheidszorg) en wordt rechtstreeks bij OZF Achmea gedeclareerd door de zorgverlener.
Kosten voor eigen rekening
Er vinden echter ook verrichtingen plaats waarvoor geen wettelijke tarieven zijn afgesproken. Deze komen niet voor vergoeding in aanmerking.
Met ingang van 1 augustus 2008 heeft het Ministerie van VWS de vergoeding van geneesmiddelen die noodzakelijk zijn ook opgenomen als aanspraak vanuit de OZF Zorgpolis (Basisverzekering). Op sommige van deze medicijnen zit echter een eigen bijdrage. Heeft u een aanvullende verzekering dan kan het zijn dat deze eigen bijdrage ook (gedeeltelijk) binnen de vergoeding valt.