Per 1 januari 2008 is de kortdurende Geneeskundige Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ) overgeheveld van de AWBZ naar de basisverzekering.
Eerstelijnspsychologische zorg
Een bezoek aan een eerstelijnspsycholoog wordt tot 8 zittingen vergoed vanuit de OZF Zorgpolis, mits deze door Achmea is gecontracteerd. Er geldt een eigen bijdrage van € 10,- per zitting.
Onze medewerkers van de Klantenservice kunnen u vertellen welke therapeuten gecontracteerd zijn.
Niet-gecontracteerde eerstelijnspychologen worden voor 80% van het gemiddeld gecontracteerde tarief vergoed. Ook hier geldt de eigen bijdrage van € 10,- per zitting. De eerstelijnspsycholoog moet zijn opgenomen in het BIG-register (Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg).
Met ingang van 1 januari 2011 bestaat er, als aanvulling op de vergoeding vanuit de OZF Zorgpolis, aanspraak op vergoeding van extra zittingen eerstelijnspsychologische zorg vanuit de aanvullende verzekeringen: vanuit AV Compact 4 zittingen en vanuit AV Royaal / AV Top maximaal 8 zittingen per persoon per kalenderjaar. Ook voor deze zittingen geldt een eigen bijdrage van € 10,- per zitting. Bovendien geldt bij een niet gecontracteerde zorgverlener een lagere vergoeding.
Niet klinische geneeskundige geestelijke gezondheidszorg
Wij vergoeden de kosten van behandeling* door een GGZ-instelling, psychiater/zenuwarts of psychotherapeut vanuit de basisverzekering.
In geval van een niet gecontracteerde zorgverlener geldt een vergoeding van maximaal 80% van het gemiddeld gecontracteerde tarief. De zorgverlener moet geregistreerd staan in het BIG-register.
Psychiatrische ziekenhuisopname
Wij vergoeden de kosten van opname in een psychiatrische ziekenhuis of een psychiatrische afdeling van een ziekenhuis gedurende ten hoogste 365 dagen vanuit de basisverzekering. Alle betreffende instellingen zijn door Achmea gecontracteerd. Hier gelden geen eigen bijdragen.
Persoonsgebonden budget geestelijke gezondheidszorg (PGB GGZ)
U kunt in plaats van de aanspaken omschreven onder 'Niet klinische geneeskundige geestelijke gezondheidszorg' aanspraak maken op een persoonsgebonden budget overeenkomstig het Achmea Reglement PGB GGZ. Dit reglement kunt u downloaden vanaf onze website of bij ons opvragen. Per 1 januari 2010 is het niet langer mogelijk om aanspraak te maken op een persoonsgebonden budget geestelijke gezondheidszorg.
Alle vormen van GGZ tellen mee voor het eigen risico.
HSK
Als de reguliere zorg geen passende zorg kan verlenen binnen een algemeen aanvaardbaar termijn, dan kunnen wij u aanmelden voor een therapie bij Hoogduin, Schaap en Kladler (HSK). Een verwijzing van de huisarts is hiervoor voldoende.
HSK is een landelijke organisatie gespecialiseerd in onderzoek en behandeling van psychische problematiek.
Meer over HSK.
Wanneer u een AV Top of AV Royaal verzekering heeft, worden de kosten volledig vergoed voor de trajecten die OZF Achmea met HSK is overeengekomen.
Vergoedingenoverzicht AV Top en AV Royaal.
* Per 23-03-2010 behoort Psychoanalyse niet langer tot een behandeling die kan worden aangemerkt als een verzekerde prestatie op grond van de Zorgverzekeringswet.